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南京康复医院 长期卧床老人的护理
- 2019-07-08 -

1. 护理

1.1一般护理

       卧床病人宜安置在光线充足的房间,保持房间内空气流通,每日空气净化二次,室内布置淡雅合理,南京康复医院将老人的日常用品放在容易取放的位置,床加床档,防止老人坠床。

1.2 心理护理

       长期卧床的病人易产生抑郁、厌世的心理,南京康复医院对此类老人的护理重点应加强心理疏导和精神安慰。应(1)增加与老人交谈的时间;(2)采用触摸式护理方法;(3)鼓励病人用乐观的心态对待自己及身边的事情。

 1.3 饮食护理

       由于长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长,修复所必需的营养。要注意一点的是,由于病人长期卧床,缺少活动,使肠蠕动减弱,易引起胃肠胀气、食欲不振、便秘,南京康复医院在饮食上宜给予营养丰富易于消化的软食和半流质,若患有糖尿病的给予无糖饮食,适量增加纤维素摄入,防止便秘,做到饮食规律,少食多餐。

 1.4 康复护理

    对患有老年性痴呆的老人,根据个人的文化层次、习惯、爱好,采取个案化康复措施,着重加强记忆、思维能力的训练,如每天读书、看报、写字,复述书中的内容,定时收看老年人喜欢的戏曲节目,对老人的近期遗忘症状的恢复有一定效果。对肢体活动有障碍的老人,制定康复措施,帮助老人在床上被动运动和轻揉,防止肌肉萎缩。

 2.防治并发症

 卧床病人机体抵抗力差,卧床容易出现各种并发症,造成病情加重,甚至导致死亡。

2.1 防止压疮

    长期卧床使身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得 不到动脉血液的供给,导致组织缺血缺氧,易形成压疮,因此应保持老人床铺平整松软、清洁、干燥、无渣屑,每天用温水擦浴局部组织,促进局部皮肤血液循环。每日2~3h协助老人翻身,对受压处皮肤进行环行轻揉,动作轻柔,骨突处用垫圈,若皮肤出现压疮,及时处理疮面,防止压疮进展,恶液质、癌症晚期的老人可采用气垫床。在帮助病人翻身、轻揉、床上使用便器时,要注意不要推、拖、拉,以免损伤局部的皮肤,因为皮肤损伤后不容易愈合,容易诱发褥疮。

2.2 防止坠积性肺炎

    由于病人卧床时间太长以及重力作用,会引起排痰不畅甚至形成坠积性肺炎。应积极指导病人做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情更换卧位姿势,积极预防上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,防止痰液粘稠。

  

2.3 防止静脉血栓的形成

    长期卧床使静脉血液回流减慢,老人血液粘滞度增加,易发生静脉血栓,尤其双下肢多见。每天给病人轻揉机体肌肉,活动关节,以促进血液循环,同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环,发生异常,及时处理。

 

2.4 防止泌尿感染

    部分病人卧位时排尿不习惯,再加上膀胱肌无力,易发生尿滞留,继发尿路感染。应保证老人每日足够的摄水量,每晚用温水擦洗会阴部,需导尿者严格按照无菌操作,注意观察病人有无尿频、尿急、尿痛及发热症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素。